Прогнозирование скачка ПСА после постоянной брахитерапии простаты при локализованном раке простаты

ВВЕДЕНИЕ: Нашей целью было вычислить частоту и особенности развития скачка простат-специфического антигена (ПСА) после брахитерапии простаты в монорежиме, чтобы сопоставить скачок с клиническими и дозиметрическими факторами и определить факторы, которые предсказывают скачок ПСА.

МЕТОДЫ: Скачок ПСА оценивался у 86 пациентов с раком предстательной железы Т1-Т2, подвергшихся имплантации радиоактивных зерен I-125 без сопутствующей гормональной терапии или дистанционного лучевой терапии (ДЛТ) в период с сентября 2004 по декабрь 2007. Скачок ПСА определялся как повышение уровня ПСА по крайней мере на 0,4 нг/мл по сравнению с предшествующим и с последующей снижением до первоначального надира или ниже его.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Рассчитанная по методу Каплана-Мейера, частота скачков PSA на 2-летний период наблюдения составила 26%. Медиана времени до скачка ПСА составила 15 месяцев. Одномерный анализ продемонстрировал, что возраст, доза полученная 90% ткани простаты (D90), объем железы, получивший 100% предписанной дозы (V100), и V150 значимо ассоциировались со скачком ПСА. В то время как предшествующий лечению уровень ПСА, оценка по Глисону, объем предстательной железы, клиническая Т стадия и V200 не показали такую зависимость. При многомерном анализе, возраст ≤ 67 лет и D90 более 180 Гр были определены как независимые факторы прогнозирующие скачок ПСА (p<0.05).

ВЫВОДЫ: Скачок ПСА после брахитерапии простаты – это нередкий феномен. Он чаще встречается у молодых пациентов и пациентов, получавших высокие дозы излучения.